中医学强调不治已病治未病。气功是治疗未病最好的办法。欲学习中医气功养生保健者,请随时联系!联系人:雒成林医师电话:13659442556
发展中医预防保健服务的科技策略--中国工程院院士天津中医药大学校长张伯礼 中国中医科学院副院长刘保延尊敬的各位领导,各位专家,我今天非常有幸代表张院士就发展中医预防保健的科技策略向大家做一个简要的汇报。中医学科的自身发展规律决定了中医在预防保健、“治未病”方面的特色优势。它和现代医学研究的切入点不一样,现代医学切入点主要从人体物质的分析来切入的,而中医药主要是从人体的信息规律入手研究的。研究这个“人”就离不开他所生活的环境,所以在健康保障方面是用整体调节的方法来调整人体状态的,使其保持在一种平衡的稳态。正因为中医是以人为中心的健康保障的体系,所以在“治未病”方面就有其先天的优势。从“治未病”来说,我们觉得中医药系统有非常多的特色和优势。所以党中央、国务院在推动医药卫生体制改革当中提出了重大的举措,要充分发挥中医预防保健特色优势,积极发展中医预防保健服务。国家中医药管理局也制定了《关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》,同时提出了两个发展目标:到2011年要初步建立中医预防保健服务提供体系框架,到2015年初步建立中医预防保健服务体系。我们的关键的科学问题就是对健康状态的把握,对健康状态进行测量和评估。中医理论已经有了几千年的发展历史,如何在这个基础上吸纳现代科技,构建一个系统完整的中医预防保健的理论体系是我们理论研究的主要内容。健康状态信息的采集、存储、整合与动态检测的技术方法与产品研发等都是我们要做的工作。这些在“十一五”的计划当中都进行了全面部署,“十一五”国家科技支撑计划围绕“治未病”部署了六方面的内容,国家中医药局2009年也启动了一批“治未病”科研项目,由于时间关系我就不介绍了。这些研究现在都有了一些初步的成果,个体人健康状态的分类框架,20多种疾病《KY3H个体人健康状态辨识规范》研究现在已经有了初步的结果。总体来看已经形成了四方面的初步研究结果。辨识方面,中医体质辨识已经列入了卫生部发布的国家基本公共卫生服务规范。信息存储整合方面,研制了健康状态智能信息系统。分析评估方面,研究了体质与易发疾病的风险。干预方面,验证了多项适宜技术。这些方法现在已经在很多的医疗单位和亚健康中心应用。为了促进研究成果的推广,建立了医、学、研、产相结合的研发机制,构建了“治未病”的科研联盟。目前的“治未病”研究有一个非常大的特点,就是把研究和推广紧密结合,边研究、边推广,推广的模式也是多样化。我们现在的研究还处于一种非常初步的阶段,研究任务非常重,目前已经研发的技术和产品需要在实践中进一步的熟化,中医预防保健服务体系的一些基本科技问题还有待进一步解决。这也是我们下一步研究需要努力的地方。对“十二五”在“治未病”的科学研究方面主要有几点建议:加强“治未病”理论体系的系统继承与研究;积极运用系统科学原理结合中医整体观及先进科技手段;进行认知健康状态及其测量与评估;开展预防保健服务的实施模式及其对经济的贡献度评估;发展“医产学研用”联盟,积极培育科技转化机构。
“治未病”:社会巨系统工程--中国科学院力学研究所研究员、中国生物医学工程学会原副理事长陶祖莱女士们,先生们,大家好。这次第三届“治未病”高峰论坛的主题就是提升人的健康状态,我的报告就是从系统工程的角度讲讲自己对“治未病”的理解和想法。人人都在关心和追求自己的健康,但是实际上很多人自己的观点和认识限于误区,而自己也不知道是在误区里。我希望我们的论坛能够有助于改变这个观点。中国传统医学的最高理念就是“治未病”,健康的科学就应该是“治未病”的医学,但是放眼现在的医学,应该和我们现在的生命科学有更大的关系,生命科学到现在已经有了很大的发展,确实是健康的需求推动了生命科学的发展。人类也有个预言,就是21世纪是生命的世纪,到底生命科学能不能为现代关于健康的科学提供一个基础呢?非传染性慢病是威胁人类健康的最大的疾病,第二次卫生革命就是想征服这个疾病,可以说是以失败而流产。医源性和药源性的疾病猛增,导致了补充和替代医学流行。医疗费用恶性膨胀导致了全球性医疗危机。我们正处于一场传染病全球危机的边缘,没有一个国家可以逃避这场危机。精神卫生问题已成为21世纪全球性的重大公共卫生问题。系统生物学有两种,一种叫做system,一种叫做systems biology,这里我不想再具体论述了。生命体的生命活动通过分析可以还原为分子水平事件,生命现象的分子机制是确定的,生命体的生命活动是由其基因组决定的。科学史告诉我们,亚原子世界的发现,从方法论来讲具体决定于整体。而认识论上说,我们所考察的客体是投上了认知主体阴影的客体,而不是真正的客体。生命体是开放的、多层次的非线性的复杂系统。对于一个复杂系统,内部过程是不唯一的,是不确定的。而且这样的系统一定是一个非确定性的,尤其是在系统处于亚临界状态的时候,突变是不可预测的。关于生命体的开放性,有一个生物学普适性原理,就是通过进化存在于地球上的生物,一定具有与生存环境相适应的结构和功能。基因组是融合一个物种与环境相适应的全部历史记录,存贮着生命体与其环境相适应的全部可能性。流行病学调查表明,疾病致死前十位分别是心脏病、癌症、脑血管病等。决定人的健康和寿命的因素中,人的行为和生活方式占60%,遗传因素占15%。这说明了就算你把人的全部生物学机制都搞清楚,也不能解决健康和寿命的太多的问题。所以关于健康的科学远远大于现代生命科学和生物医学。人的健康问题的解决需要不同知识、经验体系的融合,绝不仅仅是现代科学能够解决的,因为人的生命是肉体和精神的统一,人的生存是和自然环境的对立统一。所以,关于健康的科学无论是方向还是层次都和现代生物医学的发展距离很大,但是关于健康的科学和中国的传统医学从本质上是同构的。因此,关于健康的科学应该是“治未病”的医学。钱学森先生当年提出了“工程科学”,总的精神就是在有效目标范围里面寻求规律,它的基础是系统工程和系统科学,方法和基础就是局部决定整体。追溯到薛定谔在1948年提出的生命在于有序,生命体是依靠环境有序的度量,以抗衡体系内自发的无序倾向而维持其生命的。所以只要有足够的有序能量,状态就是有可能发生变化的。“治未病”就是内、外环境协同作用下,整体功能保持正常稳态。当由于种种因素干扰太强或者内部条件不协调的时候,整个状态就会下降。下降的过程是从异常到临界到突变的过程。疾病的诊断和治疗是从病了以后开始的,所以“治未病”跟早期诊断是本质上不同的两码事。“治未病”是从正常状态开始的,是着眼于状态的变化,重点在于状态突变前的风险控制。疾病的发生和发展,有一个从渐变到突变、从量变到质变的过程,渐变的过程原则上是可逆的,“治未病”的最佳时期就是突变发生前。“治未病”的医学涵盖了治已病的医学,“治未病”的医学是个体化的。无论是西方医学的病,还是中国传统医学的症,都是人的状况在不同阶段的表征,所以人的身心整体状况是中、西两种医学体的结合部。“治未病”强调的是个性化的顺势调理,固本、治本、治标。人的生命是身心统一的整体,意志、情绪会决定了人的行为和生活方式,与健康往良性还是恶性发展相关。“治未病”的理念虽然非常好,但要变成社会实现是很困难的。所以要求“治未病”必须要改变现有的医疗服务体系和模式,也要改变医疗观念。我也发现,“治未病”的概念在社会上是一种风气和时尚了,“治未病”的概念完全有被滥用的可能性,如果我们的祖宗提出的“治未病”的崇高理念,由于商品化的大潮而泛滥,我们真是要愧对祖宗了。谢谢!
各位朋友大家好,很高兴能够参加第三届“治未病”高峰论坛,王部长刚才对我们的论坛做了全面系统的讲话,我想“治未病”是一个非常宏大的系统工程,“治未病”涉及到的方面很多。我今天借此机会和大家讨论下“治未病”的逻辑起点。刚刚闭幕的全国卫生工作会议上,陈竺部长提出了医改工作要考虑从疾病向健康医学模式转变。把卫生工作的重点从治愈疾病转向维护和促进健康是应对全球性医疗危机、实行医学模式转变的迫切需要,显示出当今社会正酝酿着医学目的的重大调整,把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”,转向“预防疾病和损伤,维持和促进健康”。只有以“预防疾病,促进健康”为首要目的的医学,“才是供得起,因而可持续的医学”,“才有可能是‘公平的’和‘公正的’医学”。在20世纪末叶,当时法国的总统密特朗曾邀请了75位诺贝尔得主,以“21世纪的挑战希望”为主题,会聚巴黎,并于会后发布了《巴黎宣言》,其中有一段话讲到了医学方面的问题,提到“好的医生应该是使人不生病,而不是能把病治好的医生”。“医学不仅是关于疾病的科学,更应该是关于健康的科学”。所以这样的一个观点可以说是非常有震撼力的,和以前大家的观念有很大的不同,所以说“治未病”的医学,正是“关于健康的科学”。我们可以看到我国现在医疗卫生的方针就是要把治疗疾病转化为维护和促进健康,“治未病”就是要防范健康状态的风险,只有知道健康的状态,才能防范风险,把握健康。这是“治未病”的逻辑起点。任何系统都有三个要素,物质、能量和信息。系统内部和不同系统之间,存在着上述要素的相互作用和交换。人这个体指个性化身心统一,生存于自然和社会的人,而非生物医学模式仅有身的生物人。按系统科学原理,人(个体)是指身心统一而又隶属于社会,依存于自然的人,简称人(个体)。中国传统医学所指的“身心合一,天人合一(人和社会、自然环境的和谐统一)的人”;它涵盖了WHO所指的“生理、心理、社会适应力和道德”四者合一的人。生物人指的是在现代医学,乃至生命科学体系中,人是以解剖结构为框架的,具有生理功能(基于动物实验生理学)的肉体的人,并且是以疾病诊疗为中心而统计的同质化生物人。按照系统科学的原理,人的生命的本质有以下几个性质,身心是整体,在内部环境的作用下连续发生的变化过程,从婴幼儿、儿童、少年、青年一直到老年。下面我想讲讲人的健康状态,首先将每个人分为未病、欲病和已病的三种状态,其次就是健康、亚健康和疾病状态,三者是人个体的身心不同状态的表征。人的健康状态由“三观”状态组成,以宏观、中观状态为主导,综合微观状态而形成。1. 宏观状态,指人(个体)身心整体,系统的功能和形态。2. 中观状态,指各子系统的功能和形态。3. 微观状态,指各器官、组织乃至细胞-分子的功能和形态。人的健康状态的变化过程是连续变化的,可以分为正常稳态、过渡状态和疾病状态,其变化过程是在内外作用下变化的。人的健康状态的变化特点是由渐变发展到突变,量变发展到了质变的过程,人的状态分为未病态、欲病态和已病态。未病态是人体健康的正常的稳态,就是处于一个“正气存内,邪不可干”的状态。欲病态就是人的健康进入了过渡状态,这种变化是形态稳定性开始下降。所以无论是病还是症,它的发生、发展、变化都是一个健康状态变化的过程和趋势。已病态就是人的健康状态处于疾病的状态,人的健康状态逐渐退变。疾病是人的健康状态突变的局部体现,人的疾病的发生、发展和变化都是内外环境作用,所引起的健康状态退变及其积累,导致突变的结果。所以说“状病相关,表里相依”。这个状态是可调的,所以控制和逆转健康状态的退变,预防疾病和损伤,维护和提高健康的最有效时期也是可以把握的。以中国传统医学为主导,结合现代医学和医学工程技术首先要辨识状态、评估风险,这是管理人的健康状态风险的基点,也是中、西两个根本不同的医学体系的结合部,即统一于人的健康状态。对未病、欲病和已病之人,实时采取个性化干预,提升状态。最后我想总结一下,上面我们已经谈到了,总体来讲,对人的健康状态的认识是中医“治未病”的逻辑起点,“治未病”这样一个宏大的系统工程,通过从整体和动态的观点,从身心合一、人与环境相协调的角度,把握人(个体)健康状态的辨识和调节,就可以维护和提升人的健康状况。谢谢大家。
骨质增生良方 骨痹汤 [组成]杭白芍30-60克,生甘草10克,木瓜10克,威灵仙15克。 [功能]滋补肝肾、祛邪止痛。 [主治]骨质增生,包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症中医验方治疗干燥综合症2005-5-13对干燥综合症目前西医无特效药治疗,如未合并其它自体免疫性疾病就不需要用激素及其它抗免疫药物。 口干时可每日定时摄取非酸性饮料;眼睛干燥可使用人工泪液定时滴眼,为提高视力可使用亲水性软角膜镜。 由此症引起的性交疼痛可采取阴道润滴剂等。 中医治疗红斑狼疮2004-12-7名医梁申采用打狼汤进行治疗,介绍如下: 方剂1名称:打狼汤 组成:水牛角30克,生地15克,赤芍10克,丹皮10克,桃仁10克,红花5克,野菊花15克,银花10克。&nbs类风湿性关节炎2004-12-7名医焦树德采用补肾祛寒治尫汤进行治疗,介绍如下: 方剂名称:补肾祛寒治尫汤 组成:补骨脂9-12克,熟地12-24克,川断12-18克,淫羊藿9-12克,炙山甲6-9克,防类风湿性关节炎验方2004-8-22验方一组成 鸡血藤18~24克 生地18~30克 防风9克 乳香9克 益母草12~18克 白芍15~18克 秦艽9克 没药9克 威灵仙12克 独活9克 防己12克功用 散风除湿,补血行气。主治 类风湿性关节炎患者。加减 肿胀明显者,减少生地用量,酌类风湿病专家验方--五爪龙汤2004-8-14组成:五爪龙30g、牛大力30g、鸡血藤30g、千斤拔15~30g、血枫根15g、豹子樟15~30g、茉莉花15g、菟丝子15g、枸杞子12g。 主治:类风湿后期肝肾亏虚、气血不足者类风湿病专家验方--土地骨汤2004-8-14组成:土地骨30~60g、老桑头30g、生石膏15~30g、豹皮樟15g、臭茉莉15g、救必应10g、吊子风15g、银花藤15g、生地12g。 加减:关节肿甚者加白茅根、泽泻、丹皮、防己;热久不退者加类风湿病专家验方--“痹苦乃停片”2004-8-14组成:制川乌100g、制草乌100g、制乳香150g、制没药100g、制马钱子50g、怀生地200g、薏苡仁100g。 主治:类风关寒型。类风湿病专家验方--“痹隆清安”片2004-8-14组成:萆薢200g、怀生地200g、制马钱子50g、制乳香150g、制没药150g、薏苡仁100g。 主治:类风关热型。类风湿病专家验方--痹痛宁2004-8-14组成:鹿角霜12g、当归15g、肉桂10g、制附子10g、细辛5g、羌活10g、独活10g、防己15g、白芍10g、蜈蚣3g、地龙10g、生地30g、生薏苡仁30g、生甘草12g、生黄芪30g、乌梢蛇10g。 主治:肢体肌肉类风湿病专家验方--补肾祛寒治尪汤2004-8-14组成:川续断12~20g、补骨脂9~12g、熟地黄12~24g、淫羊藿9~12g、制附子6~12g、骨碎补10~20g、桂枝9~15g、赤芍、白芍各9~12g、知母9~12g、独活10~12g、防风10g、麻黄3~6g、苍术6~10g、威灵仙12~类风湿病专家验方--2004-8-14组成:生地15~20g、川续断15~18g、骨碎补15g、桑寄生30g、补骨脂6g、桂枝6~9g、白芍15g、知母12g、威灵仙12~15g、酒炒黄柏12g、炙山甲9g、羌独活9g、红花9g、制附子3~5g、忍冬藤30g、络石藤20~30g、地鳖虫类风湿病专家验方--补肾清热治尪汤2004-8-14组成:生地15~20g、川续断15g、地骨皮10g、骨碎补15g、桑枝30g、赤芍12g、秦艽20~30g、知母12g、炒黄柏12g、威灵仙15g、羌独活各6~9g、制乳没各6g、地鳖虫9g、白僵蚕9g;蚕沙10g、红花10g、忍冬藤3类风湿病专家验方--郑氏虎挣散2004-8-14 组成:制马钱子30g、制附子30g、(浸泡),山甲珠30g、蜈蚣15条,蕲蛇40g、虎骨(用透骨草等代)20g 主治:寒湿痹、流痰、附骨疽 制马钱子法:现将马钱子炒去毛,然后用健康男孩德类风湿病专家验方--任继学验方2004-8-14组成:酒炒当归20g、肉桂炒熟地10g、姜汁炒白芍30g、蜈蚣1条、全蝎3g、土虫10g、蜂房15g、乌梢蛇15g、山甲珠10g、苍耳10g、仙灵脾10g、仙茅10g。 加减:身重浮肿者,加白芥子10类风湿病专家验方--龙马定痛丹2004-8-14组成:马钱子30g、地鳖虫3g。地龙3g、全蝎3g、朱砂0.3g 制法:制时先将马钱子用土炒至膨胀、再入香油炸之,俟有响爆之声、外呈综黄色、切开呈紫红色时取出与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末,后入朱砂,蜜类风湿病专家验方--益肾蠲痹丸2004-8-14组成:生熟地各150g、金当归100g、鸡血藤200g、仙灵脾100g、鹿衔草100g、淡从蓉100g、炙乌蛇100g、炙全蝎20g、炙蜈蚣20g、炙蜂房100g、炙僵蚕100g、蜣螂虫80g、广地龙100g、地鳖虫100g。 类风湿病专家验方[刘志明验方]2004-8-14刘志明验方组成:当归15g、生地黄18g、知母12g、黄芩9g、连翘12g、生甘草15g、生苡仁24g、苦参12g、半夏9g、防己12g、防风12g、海桐皮12g、忍冬藤15g、滑石15g。 主治:热腰椎骨质增生2004-8-14验方一组成: (1)加减独活寄生汤 独活15克 防风10克 当归15克 寄生10~20克 秦艽10~15中药治疗类风湿性关节炎概况中药治疗类风湿性关节炎概况(1) 1 辨证分型 1.1 风寒湿痹阻型 此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。最常选用的药物依次为:麻黄,黄芪,乌头,桂枝,细辛,白芍,川芎,当归。风湿痹证 颈椎病验方2004-8-14一、用葛根、黑豆、蛇蜕、黑芝麻、人参、鹿茸、熟地、黄芪、核桃、枸杞、甘草、白酒各适量。 用法:药浸酒内一个月,服15毫升,一日两次,1月为一疗程。有效率可达95.1%。 二、用川芎、荆芥、白芷、羌活、防风、细辛、薄荷、甘草,茶叶各适量,加水浓煎治类风湿性关节炎验方2004-7-25治类风湿性关节炎验方 李义平,民间医生。甘肃省镇原县卫生防疫站 邮编:744500 特色医术:治类风湿性关节炎验方。方1:“搜风顺气丸”(《太平圣惠方》)加减。处方:酒大黄250克,炒山药、炒车前、山芋各60克,当归活命汤治风湿性关节炎2004-7-25当归活命汤治风湿性关节炎 王洪红,中医师。吉林省辽源市 邮编:136200 特色医术:当归活命汤治风湿性关节炎,骨质增生症(症见腰腿痛病,四肢麻木,风寒痹症,眩晕心病者)。处方:当归15克,白芍10克,红花、黄芩风湿灵治风湿性关节炎2004-7-25风湿灵治风湿性关节炎 王玉玺,乡村中医师。河北省赤城县样田乡植物医院 邮编:075100 特色医术:风湿灵治风湿性关节。处方:独活9克,桑寄生33克,秦艽9克,防风9克,细辛1.5克,当归9克,赤芍9克,川芎3克风湿灵治风湿骨病2004-7-25风湿灵治风湿骨病 张伟勤,医师。广东省五华县侨务办公室 邮编:514400 特色医术:风湿灵治风湿骨病、坐骨神经痛、类风湿关节病、骨质增生的腰颈痛病。处方:风湿草根皮、浪散树根皮各1000克,细辛、红花、三棱、赤中西医结合治风湿关节炎2004-7-25中西医结合治风湿关节炎 林育能,乡村医生。广东省海丰县梅陇镇 邮编:516477 特色医术:中西结合治风湿关节炎。①寒湿型处方:黄芪30克,羌活12克,独活12克,秦艽12克,防风12克,制川乌12克,麻黄10克活络散治风湿性关节炎2004-7-25活络散治风湿性关节炎 张殿玺,主治医师。山西省沂州地区医院 邮编:034000 特色医术:活络散治风湿性关节炎。主治:风湿性关节炎,类风湿性关节炎,腰腿痛。处方:青麻皮、血余炭各120克,蘑菇300克,当归、川芎中药汤剂治多发性慢性骨髓炎2004-7-25中药汤剂治多发性慢性骨髓炎 陈林才,副主任医师。江苏省淮阳市第二人民医院 邮编:223002 特色医术:治多发性慢性骨髓炎。处方:鹿角霜(片胶)12g,熟地12g,麻黄6g同杵,白芥子15g,全蝎6g(研末服),中西医结合治化脓性骨髓炎2004-7-25中西医结合治化脓性骨髓炎 李纪村,所长,主治医师。江西省宜春市解放军32277部队卫生所 邮编:336001 特色医术:中西医结合治疗化脓性骨髓炎。青霉素加四环素或用红霉素再结合中药清热解毒药,处方:金银花、连翘内服外敷治骨髓炎2004-7-25内服外敷治骨髓炎 张学坤,中医师。湖南省长沙市洞井医院 邮编:410116 特色医术:内服外敷治疗骨髓炎。处方:黑豆50克,银花、蒲公英、紫花地丁、半边莲、生地各30克,当归15克,黄连、栀仁、连翘各10克,胡秃瘀脓拔毒散治骨髓炎2004-7-25瘀脓拔毒散治骨髓炎 王晓平,医师。四川省南部县 邮编:637321 特色医术:瘀脓拔毒散治骨髓炎。处方:荆芥3克,白芷3克,桔梗5克,归尾5克,赤芍10克,红花5克,大黄30克,龙骨15克,散血草10克,紫花地丁骨痨散治骨结核2004-7-25骨痨散治骨结核 苏福友,外科主治医师。山西省太原市中医学院附院 邮编:030024 特色医术:骨痨散治骨结核。处方:补骨脂、骨碎补、■虫、人参、当归、牡蛎、浙贝母、壁虎、蜈蚣各100克,没药、全蝎、甘草各50克,苏丹汤治骨质增生2004-7-25苏丹汤治骨质增生 周鹏里,中医师。辽宁省阜新市长营子中心医院 邮编:123005 特色医术:研制苏丹汤治骨质增生。处方:苏木、丹参、秦艽、补骨脂、狗脊各20克,乌蛇30克,当归、木瓜各15克。水煎服,1日3次。病中药201液离子导入治骨质增生2004-7-25中药201液离子导入治骨质增生 李新华,主治医师。河北省石家庄市58025部队卫生队 邮编:050031 特色医术:中药201液离子导入治疗骨质增生。201液处方:川乌35克,草乌、伸筋草、松香各30克,乳香、威肋软骨炎2004-7-25肋软骨炎 方1: 柴胡、当归、延胡索各12克,炮山甲、花粉、赤芍、郁金各9克,金银花15克,丹参30克。用法:水煎,日1剂,分2次服。5剂1疗程,随症加减。疗效:治疗88例,治愈81例,显效7例。3剂愈25例,5剂愈37例,2疗程愈19例,2疗程以足跟痛2004-7-25足跟痛 方1: 荆芥穗、防风、透骨草、蝉蜕、川椒、乳香、僵蚕各3克。用法:共研细末,装入薄布袋中,缝在袜子后跟处,昼夜穿着。疗效:连续穿着药袋15天,可愈。 方2: 生姜、香油各适量。用法:将生姜切片,蘸油涂擦患处,日2次,第3次将生姜捣烂,涂敷患骨质增生2004-7-25骨质增生 方1:川芎末6-9克,山西老陈醋适量,药用凡士林少许。用法:将药末加山西老陈醋调成糊状,然后混入少许药用凡士林调匀。随即将配好的药膏涂抹在患者增生部位,涂好后盖上1层塑料纸再贴上纱布,用宽胶布将纱布四周固封。2天换药1次,10次为1疗程系统性红斑狼疮--清营解毒汤2004-7-25清营解毒汤 药物组成:沙荆芥5克,防风6克,秦艽10克,生地15克,紫草15克,水牛角50克,丹皮10克,赤芍10克,知母10克,鬼箭羽15克,首乌12克,杞子10克。 适应痛风--苍术赤虎汤2004-7-25苍术赤虎汤 药物组成:苍术9克,野赤豆15克,虎杖15克,独活9克,桑寄生12克,紫丹参12克,臭梧桐12克,汉防己12克,黄柏9克,晚蚕砂12克,冰球子12克,土茯苓30克,丝瓜络6克,生甘草4.5克。&nb痹证---通经活络汤2004-7-25通经活络汤 药物组成:生黄芪、白术、党参各25克,当归、白芍、桂枝、木瓜、牛膝各20克,附子、乳香、没药、全蝎、杜仲、甘草各10克,川乌、草乌各5克。 适应证:痹证。风湿痹证 风寒湿痹--祛风活络酒2004-7-25祛风活络酒 药物组成:汉防己、秦艽、青风藤、丹参、赤芍各50克。 适用证:风寒湿痹,筋骨关节疼痛或外伤后筋骨疼痛。 点 评:本方为自拟验方风寒湿痹证--五痹止痛散2004-7-25五痹止痛散 药物组成:茅术200克,炙川乌200克,炒杜仲100克,升麻50克,六曲50克,乳香50克,没药50克,黑木耳500克(用200克醋炒干) 适用证:风寒湿痹证,不论行痹、着痹、痛痹,远年肩关节周围炎--加味羌活胜湿汤2004-7-25加味羌活胜湿汤 药物组成:羌活15克,独活15克,防风15克,桑枝40克,穿山龙25克,藁本10克,蔓荆子15克,威灵仙20克,川芎15克,甘草15克。 适用证:肩关节周围炎急性风湿性关节炎--热痹镇痛汤2004-7-25热痹镇痛汤 药物组成:生石膏30克,细辛2.4克,麻黄2.4克,羌独活各5克,桑寄生20克,威灵仙6克,知母10克,黄柏10克,僵蚕10克,乳香50克,栀子10克,忍冬藤20克,赤芍10克,鸡血藤15克,羚羊粉类风湿性关节炎---通用痛风方2004-7-25通用痛风方 药物组成:生麻黄5克,制苍术10克,川桂枝6克,防风10克,威灵仙10克,制南星10克,桃仁10克,红花10克,雷公藤15克,全蝎8克,防己10克。 适用证:类风类风湿性关节炎--类风胜湿汤2004-7-25类风胜湿汤 药物组成:桂枝6克,白芍10克,甘草3克,白术10克,知母10克,防风10克,海桐皮10克,伸筋草15克,威灵仙10克。(左图为威灵仙) 类风湿性关节炎晚期2004-7-25顽痹饮 药物组成:制南星5克,白附子8克,炒白芥子5克,当归12克,赤芍10克,桑寄生12克,羌独活各10克,防风10克,青风藤30克,乌梢蛇10克,防己10克。 适用证:类风寒湿痹各种治疗方法2004-7-25 痹证是以肢体、筋骨、肌肉、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木和关节红肿或屈伸不利为主症的一类疾病。痹即闭阻不通之意,它表明人体肌表经络遭受外邪侵袭后,病邪阻闭气血的正常运行而成疾。临床常用的偏方、验方主要如下。 &nb中医治疗类风湿性关节炎2004-7-25类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主,能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。属中医痹证范畴,近代医贤名曰尫痹、顽痹等病名。其因证机治与一般“风寒湿三气杂至合而为 痹”的痹证不同,在研究探讨古今医贤治疗痹症论述的基础上,荨麻疹治疗2004-7-25荨麻疹治疗 荨麻疹俗称“风疹块”,“风团”,中医称为“瘾疹”,是一种常见的过敏性皮肤病。 荨麻疹可由多种原因引起,主要有:昆
痹证是以皮肤、肌肉、血脉、关节等处酸麻、重着、疼痛,甚至关节红肿灼热,屈伸不利为主证的一种病证。此病主要由脏腑气血亏虚,正气不足,以致营卫之气不固,风、寒、湿三气,乘虚内入肌媵、经络,深伏筋骨,流注关节而成。任何年龄、性别均可患病,尤以潮湿、寒冷、气候急剧变化的地区为多见。以症状分类,则有行、痛、着、热痹之别;以病位的浅深而分,又有皮、肌、脉、筋、骨之殊。治则重在温经散寒,祛风除湿,通经活络。 [民间灸法] 1.艾火灸 取穴:肩部:肩髎、肩髃、肩贞;肘臂:曲池、肩髃、外关、腕骨;背脊:大椎、身柱、肾俞、腰阳关;髋股部:环跳、秩边、阴陵泉、居髎;膝部:膝眼、阳陵泉、膝阳关、梁丘;踝部:昆仑、丘墟、太溪。 配穴:行痹加肝俞、膈俞:痛痹加关元、肾俞,着痹加足三里,刚陵泉、脾俞;热痹加大椎、曲池。 灸法:艾条悬灸每日1~2次.每穴5~10分钟;或艾炷灸,每穴3~5壮。 2.瘢痕灸 取穴:风门、肾俞、膈俞、丘墟。 配穴:悬钟、照海,阿是穴。 灸法:每隔2~4周灸1次,每次灸1穴,每穴灸10~20壮。注意保护灸疮。适应于类风湿性关节炎。 3.太乙神灸 取穴:参照艾火灸穴位,并辅以阿是穴。 灸法:每次选用2~4穴。每日或隔日1次,10次为一疗程。除太乙神灸外,尚可应用雷火神灸、百发神灸、三气合痹灸。 4.温盒灸 取穴:阿是穴、八髎、秩边、风市、阳陵泉、足三里、昆仑: 配穴:肾俞、腰阳关、环跳、委畔、承山、绝骨、足临泣、神阙。 灸法:每次选5~7穴,每穴灸10~20分钟,每日灸1次, 7~10次为一疗程。疗程间隔3~5天。适应于坐骨神经痛。 5.温筒灸 取穴:颈、腰椎骨关节炎患部,施灸。 灸法:取荆芥、防风、乳香、没药、白胡散各60克,共为细末。艾绒500克与药拌匀,分为20份。将一份药料制成药炷,置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40~50分钟。20次为一疗程,疗程间隔10天。 6.药锭灸 风寒湿痹,可选刚阳燧锭、香疏饼、救苦丹(一、二号)等法。多于局部与阿是穴上施灸。腿痛、膝痛可用 锭于鬼眼穴上施灸。 7.桃枝灸 风寒湿痹,取棉纸3~5层,衬垫于患处(以压痛最明显处为佳,或循经取穴)。将桃枝蘸麻油点燃,吹息火焰,隔着棉纸乘热按于穴位或患处上。每日或隔日1次,每穴按灸至局部出现红晕为度。 8.长蛇灸 于暑夏三伏天施灸,以白天为宜,一般灸2~3壮(即2~3条长形艾炷)即可。 9.斑蝥敷灸 将斑蝥研为极细末,密贮备用。敷灸前先用3厘米见方胶布,中央剪一小孔如黄豆大,贴在穴位上(取穴参照艾火灸法),然后取斑蝥粉适量放于剪孔上。上盖胶布固定即可。根据病情、部位及患者施灸处感应,约敷灸0.5~2.5小时,若出现水泡,须抽出液体,外用消毒纱布包扎,防止感染。 10.吴茱萸敷灸 将吴茱萸研末,取药末适量。加入黄洒拌匀,放锅内加温炒热,然后搅成糊膏状。敷灸时取药糊乘热摊于数块青布上,分别贴于穴位处(取穴参照艾火灸法)。冷后再换。每次选用2~4个穴位,每日敷灸1~2次,5次为一疗程。 11.拍打灸 用鸡蛋大小脱脂棉球一个。医者右手持长柄夹住棉球蘸上无水酒精,火柴点燃直接快速涂于患处,或所选经络路线皮部上,左手随后迅即拍打扑灭。息后再次点燃,如此反复10余次,以局部皮肤潮红为度。此法适用于风寒湿痹。 [单穴灸法] 1.着肤灸 (1)找准阿是穴(痛点),视痛点大小选取艾炷,每次灸3~5壮,隔日1次,以不起泡为度。 (2)类风湿性关节炎:取患者的痛点上(阿是穴),将艾绒搓成如麦粒大小的艾炷,用线香点燃其一端,待火力燃至正旺,急按在患者的痛点上,让其自灭,此时患者感到很强的灼热感,每次取3~5个部位,每个部位如此反复灸5壮。隔日1次,10次为一疗程。 2.膝眼灸 取膝眼穴,艾条悬灸。日1~2次,每次5~10分钟。 [古代验方] (1)冷风湿痹,取环跳、阳陵、足三里,其痹不知痛痒者,烧针尾3~5壮即知《医学入门》)。 (2)痹病走注疼痛,或臂、腰、足、膝拘挛,两肘牵急,于痛处灸50壮。若寒湿腰痛,灸腰俞50壮(《扁鹊心书》)。 (3)白虎历节风痛,取两踝尖,在内外两踝尖灸之(《医学纲目》)。 (4)两膝无端肿如斗,膝眼、三里艾当施(《医学纲目》)。
痹证(Bi syndrome)是由风、寒、湿、热等邪引起的以肢体关节、肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。 古代痹证的概念比较广泛,包括内脏痹和肢体痹,本节主要讨论肢体的痹证,主要包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。 【病因病机】 本病与外感风寒湿热等邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风,坐卧湿地,涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血痹阻不同,不通则痛,正如《素问o痹论》所说:"风寒湿三气杂至,合而为?quot;。根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹);风邪善行数变,故可见疼痛游走不定;寒性收引,故见疼痛较剧,得热痛减;湿性重浊,故见疼痛困重,或伴关节肿胀。若素体阳盛或阴虚火旺,复感风寒湿邪,邪从热化,或感受热邪,留注关节,可见关节红肿热痛兼发热,为热痹。总之,风寒湿热之邪侵入机体,痹阻关节肌肉筋络,导致气血痹阻不通,产生本病。 【辨证】 主症 关节肌肉疼痛,屈伸不利。 若疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮,为行痹(风痹);疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧,为痛痹(寒痹);若肢体关节酸痛重着不移,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡缓,为着痹(湿痹);关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数,为热痹。 【治疗】 1.基本治疗 治法 通痹止痛。以病痛局部穴为主,结合循经选穴。 主穴 阿是穴 配穴 行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加肾俞、关元;着痹者,阴陵泉、足三里;热痹者,加大椎、曲池;根据部位循经配穴。 方义 病痛局部循经选穴,可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,痹痛遂解。风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海活血养血,"治风先治血,血行风自灭"之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、关元,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹,取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者,加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。 操作 毫针泻法或平补平泻法。可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。 2.其他治疗 (1)刺络拔罐法 用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位,使出血少许,加拔火罐。 (2)穴位注射 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液,在病痛部位选穴,每穴注入0.5~1ml,注意勿注入关节腔内。每隔1~3日注射1次。 (3)电针法 选择上述处方穴位,针刺得气后,通电针机,先用连续波5分钟,后改疏密波,通电10~20分钟。 【按语】 1.针刺治疗痹证有较好的效果,尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复,属于顽痹范畴,非一时能获效。 2.在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情,以免心脏出现严重的损伤。 3.本病应注意排除骨结核、肿瘤,以免延误病情。 4.患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。
痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病,病因多样,如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。 风湿性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等疾病)为主要症状,各种原因所致的关节炎占重要组成部分,但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分,它们和“风湿性疾病”不可完全等同。 风湿性疾病的病理改变具多样性,涉及全身的间质组织,结缔组织是风湿性疾病中最重要的病变场所,无论致密结缔组织如软骨和肌腱,还是疏松结缔组织,均可有广泛的不同程度的损害。疏松结缔组织损害的特点是:粘液样水肿、类纤维蛋白变性,肉芽肿形成,炎症细胞浸润,晚期呈透明性或硬化等变化,血管炎广泛存在,尤以动脉系统中的小动脉炎为主,表现为血管内皮细胞和外皮细胞增生或全层炎症。 免疫损伤在风湿性疾病中的发病中占有重要位置,许多风湿性疾病,至少部分是因为免疫异常所致的组织损伤。免疫损伤可分四个基本类型:过敏性Ⅰ型反应,可以是局部或全身型;抗体-介导Ⅱ型反应,其特点是抗体可与本来的细胞表面抗原或吸收附于细胞表面的抗原相结合,免疫复合物Ⅲ型反应,特点是免疫复合物在细胞或组织表面局部沉着;细胞一介导Ⅳ型反应,是致敏的T细胞与特异性抗原直接接触的结果,反应过程不需要抗体及补体,这些类型不相互排斥,在某些病人可同时存在。 免疫遗传学的进展和HLA抗原与相关疾病的研究增加了对风湿性疾病的发病机理认识。与MHC基因相关的很多风湿性疾病是自身免疫性的,HLA-B27编码的基因与强直性脊柱炎有密切的相关。风湿性疾病的分类风湿性疾病较为全面的分类如下;一、弥漫性结缔组织病(一)类风湿关节炎;(二)少年类风湿关节炎①系统性发病(Still病),②多关节发病,③少关节发病。(三)系统性红斑狼疮。(四)系统性硬化症(进行性系统性硬化症,硬皮病)(五)多发性肌炎与皮肌炎(六)坏死性血管及其他血管炎,①结节性多动脉炎(包括乙型病毒性肝炎并发的动脉炎及变应性肉芽肿即Churg-Strauss血管炎),②变态反应性血管炎(包括Henoch-Schonlein 紫癜),③低补体血症血管炎,④Wegner肉芽肿,⑤巨细胞动脉炎(颞动脉炎,Takayasn动脉炎),⑥粘膜皮肤淋巴结症候群(Kawasaki病),⑦白塞病,⑧冷球蛋白血症,⑨少年型皮肌炎。(七)干燥综合征(八)重叠综合征(包括未分化及混合性结缔组织病)。(九)其他 包括①风湿性多肌痛,②脂膜炎(Weber Christiun病),③结节红斑,④复发性软骨炎,⑤嗜酸细胞血症弥漫性筋膜炎,⑥成人起病Still病。二、并发脊柱炎的关节炎(一)强直性脊柱炎。(二)Reiter综合征。(三)银屑病关节炎。(四)炎性肠病关节炎。三、退行性关节病(骨关节炎、骨关节病)(一)原发性(包括侵蚀性骨关节炎)。(二)继发性。四、感染引起的关节炎,腱鞘炎及滑囊炎(一)直接引起 ⑴细菌性,包括①革兰染色阳性球菌如葡萄球菌,②革兰染色阴性球菌如淋菌等,③革兰染色阴性杆菌,④抗酸杆菌,⑤螺旋体包括Lyme病,⑥其他如麻风菌;⑵支原体性,⑶病毒性包括病毒性肝炎,⑷真菌性,⑸寄生虫性,⑹原因不明或疑为感染性如Whipple病。(二)间接引起 (反应性)⑴细菌性,包括①急性风湿热,②肠道短路,③痢疾后-志贺菌,④耶尔赞菌(yersinia)及其他菌;⑵病毒性(乙型肝炎)五、伴风湿性疾病表现的代谢病及内分泌病(一)晶体所致 ①尿酸钠(痛风),②焦磷酸盐双水化合物(假性痛风、软骨钙化病),③磷灰石及其他硷性磷酸钙,④草酸盐。(二)生物化学异常 ①淀粉样变,②维生素C缺乏(坏血病),③特异性酶缺乏症(包括Fabry病、Farber病等),④高脂血症(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型等),⑤粘多糖病,⑥血红蛋白异常病(SS病等)、⑦真性结缔组织病(Ehler-Danlas病,Marfan病、成骨不全、弹性假黄瘤等),⑧血色素沉着症,⑨肝豆状核变性(Wilson病),⑩褐黄病,⑾Gaucher病及其他。(三)内分泌病 ①糖尿病,②肢端肥大症,③甲状旁腺机能亢进、④甲状腺病(甲状腺功能亢进、功能低减、甲状腺炎),⑤其他。(四)免疫缺陷病 ①原发性免疫缺陷,②获得性免疫缺陷综合征(艾滋病AIDS)。(五)其他遗传性疾病 ①先天性多关节弯曲,②过动综合征,③进行性骨化性肌炎。 六、肿瘤(一)原发性 (如滑膜瘤、滑膜肉瘤等)。(二)转移性。(三)多发性骨髓瘤。(四)白血病及淋巴瘤。(五)绒毛结节性滑膜炎。(六)骨软骨瘤。(七)其他。七、神经性疾病(一)神经性关节病。(二)压迫性神经疾患 ①腕管综合征,②神经根病,,③脊椎狭窄。(三)交感神经反射性萎缩。(四)其他。八、有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病(一)骨质稀疏 ①周身性,②局限性(部位性、一过性)。(二)骨软化。(三)肥大性骨关节病。(四)弥漫性原发性骨肥厚(包括强直性椎体肥厚-Forestier病)。(五)骨炎 ①周身性(变形性骨炎-Paget病),②局限性(髂骨致密性骨炎,耻骨炎)。(六)骨坏死。(七)骨软骨炎(分离性骨软骨炎)。(八)骨及关节发育不良。(九)骨骺滑脱。(十)肋软骨炎(包括Tietze综合征)。(十一)骨质溶解及软骨溶解。(十二)骨髓炎。九、非关节性风湿病(一)肌筋膜痛综合征 ①周身性(纤维织炎、纤维肌痛),②局限性。(二)腰痛及椎间盘病。(三)腱炎 (腱鞘炎)和(或)滑囊炎 ①肩峰下、三角肌下滑囊炎,②二头肌腱炎,③腱鞘炎,④鹰嘴滑囊炎,⑤内外上髁炎,⑥De Quervain腱鞘炎,⑦粘附性肩囊炎,⑧扳机指,⑨其他。(四)腱鞘囊肿。(五)筋膜炎。(六)慢性韧带及肌劳损。(七)血管舒缩障碍 ①红斑性肌痛病,②雷诺病或现象。(八)其他痛症候群(包括气候过敏、精神性风湿症)。(一)常并发关节炎的疾病 ①外伤(直接创伤的结果),②关节内部紊乱,③胰腺病,④类肉瘤,⑤复发性风湿病,⑥间歇性关节积液,⑦结节红斑,⑧血友病。(二)其他疾病 ①多中心性网状内皮细胞增多症(结节性脂膜炎),②家族性地中海热,③Goodpasture综合征,④慢性活动性肝炎,⑤药源性风湿性症候群,⑥透析伴随综合征,⑦异物性滑膜炎,⑧化脓性痤疮及汗腺炎,⑨掌肌及跖肌脓疱病,⑩Sweet综合征,⑾其他。临床症状 多数风湿性疾病呈慢性病程,同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。 一、疼痛综合征 关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤,足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢,多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始,上行性进展,周围关节受影响时,也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外,周身系统性表现更为明显。部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失、部分病人虽反复有关节肿痛,但终无畸变。 二、皮肤表现 多数患者有皮肤改变,系特异性或非特异性。表现多样,荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎,其中最主要的是白细胞破碎性血管炎,受累血管大小,反应强度,持续时间,累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。 三、眼部表现 眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现,病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。 四、肺部表现 呼吸困难是常见主诉,原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。 五、消化系统表现 由于基本病理改变是广泛的小血管炎,消化系统受累范围亦广泛,如胃肠道出血,穿孔或肠梗阻,可危及生命,肝脏受累多见,且可能是本病的突出表现,表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。 六、心血管系统表现 心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常,严重者有心力衰竭。 七、肾脏表现 肾病变相当普遍,有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。 八、其他 可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等.实验室检查 一、血象 常有轻、中度贫血、合并溶血时,贫血加重。部分患者有白细胞和/或血小板减少,或全血细胞减少。 二、免疫学检查 是风湿性疾病的重要检查,多种自身抗体可呈阳性反应,抗核抗体(ANA)泛指一类具有抗各种核成分的抗体,由于核抗原不同,分成不同种ANA,如抗核蛋白抗体(抗DNP抗体);抗DNA抗体;包括两大类,即抗单链DNA(变性DNA)的抗体(抗ss-DNA抗体)和抗双链DNA(天然DNA)抗体(抗ds-DNA抗体);抗可提取的核抗原抗体(抗ENA抗体)中又有抗核糖蛋白抗体(抗RNP抗体)和抗Sm抗体;抗RNA抗体;抗胞浆抗体和抗核抗原抗体。类风湿因子(rheumamtoid factor RF)是一种巨球蛋白的自身抗体,可与变性或凝集的lgG分子的Fc片段抗原决定簇起反应。RF主要为lgM型抗体,也有lgG型及lgA型。在风湿性疾病中类风湿性关节炎RF检出率最高,约70-90%,系统性红斑狼疮,硬化症混合结缔组织病、干燥综合征也可阳性。其他如病毒感染、寄生虫感染、慢性炎症、肿瘤放疗化疗后等均有阳性发现。. 三、其他 血沉常增快,C反应蛋白阳性,低补体血症,高尿酸血病,免疫复合物阳性。血中免疫球蛋白增高或降低。依累及的脏器损伤程度,有尿液、肾功能、心功能等改变。在风湿性疾病中关节X片有特征性或非特征性改变,须结合临床资料和实验室检查综合考虑。治疗 风湿性疾病治疗目的是改善症状和改变病情,阻抑进展。改善症状的药物应用最广泛的是非甾体类药物,如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等,服药后短时间内取得抗炎、消肿、解热、止痛之效。肾上腺皮质激素应早期应用,特别在合并心、脑、肺、肾等重要脏器病变时,能迅速缓解病情,激素在病情缓解后应逐渐减量,减量过快会引起病情重新加重。改善病情的药有青霉胺、金制剂、雷公藤和免疫抑制剂,据不同病种,不同个体,不同病情适当选择,即强调治疗的个体化。
强直性脊柱炎患病有一定的家族聚集性,即该病有一定的遗传倾向。会不会遗传给子女?治疗用药后会不会对生育有影响?如此等等,常是病人及家属所关注的问题。 强直性脊柱炎是多种病因所致的疾病,遗传只是其中的一个病因,并不是影响本病的惟一因素。也就是说如果您是强直性脊柱炎病人,您的孩子患本病的可能性只有20%~30%。一些强直性脊柱炎病人,即使HLA—B27抗原阳性者,其子女也并不都是阳性,即使其子女是阳性也不一定患病,因为正常人中约有5%HLA—B27抗原可为阳性。 有报道,治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响,但均是可逆的。还有报道,甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用,但多是用量较大后出现,而在治疗强直性脊柱炎时,全疗程的总量最多也不超过1000毫克。但从优生优育出发,在准备生育时应提前半年或更长时间停药,一般不影响生育质量。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久,因其可抑制前列腺素合成,故对性功能有时有些不良影响,但是可逆的,调整或停药后可恢复正常。 患病后不能每天只是思考疾病会不会发展,会不会致畸形,以后怎么办,这种情绪十分不利于疾病的康复,应该正确地安排生活、学习、治疗、锻炼的时间,并以良好的情绪对待疾病。 再者,抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。通过排解心理障碍,对自身疾病的正确评价,病人的态度由消极变为积极,病人的情绪由悲观变为乐观,配合治疗上由被动变为主动,使强直性脊柱炎病人有一个健康的心态,配合外部治疗使病理上的躯体也走向健康。